我們對(dui)50例急(ji)(ji)性(xing)腦梗塞患者應(ying)用(yong)注(zhu)射(she)用(yong)奧扎格(ge)雷鈉治療，結果(guo)(guo)表明，該藥治療急(ji)(ji)性(xing)腦梗塞總有(you)效率92%，不良反應(ying)少。效果(guo)(guo)較好，現報(bao)告(gao)如(ru)下(xia)。

1 資料與方法

1.1 病例(li)(li)(li)選擇 入選患(huan)者(zhe)50例(li)(li)(li)，其中(zhong)男41例(li)(li)(li)，女9例(li)(li)(li)。年齡最(zui)小35歲(sui)，最(zui)大(da)76歲(sui)，平均55歲(sui)。合并有(you)高血(xue)壓者(zhe)25例(li)(li)(li)，糖尿病15例(li)(li)(li)，冠心病6例(li)(li)(li)。入選患(huan)者(zhe)均符合1995年全國第四(si)屆腦血(xue)管病會議制定的診(zhen)斷標準 ［1］ ，且具備下列條件:（1）發病時間不超過72h;（2）頭顱CT掃描除外顱內出血(xue);（3）治(zhi)療(liao)前SBP≤24kPa（180mmHg），DBP≤14.66kPa（110mmHg）;（4）無出血(xue)素質(zhi)和出血(xue)性疾病;（5）首次(ci)發病或(huo)既往(wang)發病未留下神(shen)經(jing)功能缺損;（6）未用其它抗(kang)血(xue)小板藥(yao)物、抗(kang)凝或(huo)溶栓(shuan)藥(yao)物。

1.2 給藥(yao)(yao)方(fang)法 入選患(huan)者(zhe)均(jun)在(zai)應用常規治療(liao)（即調整(zheng)血壓(ya)、血糖(tang)、血脂、抗感染及腦保(bao)護等藥(yao)(yao)物）基礎上，給注射用奧(ao)扎格雷鈉80mg（每(mei)支20mg，遼(liao)寧丹東(dong)制藥(yao)(yao)廠，國藥(yao)(yao)準字H10970307）加入500ml生理鹽水或5%葡萄糖(tang)溶液中，連(lian)續靜脈滴注，每(mei)日1～2次(ci)，連(lian)用10～14天。

1.3 療效判定 按1995年全國(guo)第四屆(jie)腦血(xue)管病學術會議通過的評分標準 ［2］ 判定療效:功(gong)能缺損減少91%～100%為基本痊愈(yu)，46%～90%為顯著進步，18%～45%為進步，0～17%為無變化，0以(yi)下為惡化。

1.4 其他(ta)檢(jian)查 治療前及治療后(hou)化驗血(xue)尿液分(fen)析、大便潛(qian)血(xue)、肝(gan)功能(neng)(neng)、腎功能(neng)(neng)、血(xue)小(xiao)板、出凝血(xue)時間。

2 結果

2.1 有效(xiao)(xiao)率(lv)(lv) 50例中總有效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)為(wei)92%，顯效(xiao)(xiao)率(lv)(lv)為(wei)78%，見(jian)表1。

2.2 治療(liao)(liao)(liao)前后(hou)實(shi)驗室指(zhi)標變化 其(qi)中1例治療(liao)(liao)(liao)后(hou)GPT略升高（停(ting)藥1周后(hou)復查恢復正常），其(qi)他均未見異(yi)常，無明顯毒副(fu)作用(yong)。表1 注射用(yong)奧扎格雷鈉治療(liao)(liao)(liao)急性腦(nao)梗(geng)塞(sai)50例療(liao)(liao)(liao)效觀(guan)察(cha)療(liao)(liao)(liao)效評價(jia)（略）

3 討論

腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)疾病(bing)是(shi)(shi)我(wo)國死亡病(bing)因(yin)中(zhong)前六位重(zhong)(zhong)(zhong)大(da)疾病(bing)中(zhong)的(de)(de)第一(yi)或第二殺手，也是(shi)(shi)國內國際性的(de)(de)衛生戰(zhan)略重(zhong)(zhong)(zhong)點之一(yi)。在腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)疾病(bing)中(zhong)以(yi)(yi)(yi)缺(que)血(xue)(xue)(xue)性疾病(bing)的(de)(de)發(fa)病(bing)率(lv)占居首位。所以(yi)(yi)(yi)，對(dui)急性期腦(nao)梗塞(sai)(sai)進(jin)行(xing)積極有(you)(you)效(xiao)治療(liao)(liao)，防止(zhi)(zhi)梗塞(sai)(sai)面積的(de)(de)擴(kuo)大(da)，減少致殘(can)率(lv)、死亡率(lv)有(you)(you)重(zhong)(zhong)(zhong)要意義。因(yin)腦(nao)梗塞(sai)(sai)多(duo)于(yu)安靜或睡眠(mian)狀態下發(fa)病(bing)，就診時(shi)患(huan)者具(ju)體發(fa)病(bing)時(shi)間常不明(ming)，多(duo)數患(huan)者已由超(chao)早(zao)期（發(fa)病(bing)1～6h）進(jin)入急性期（6～24h）階段。所以(yi)(yi)(yi)，患(huan)者到(dao)醫院就診時(shi)多(duo)已錯過超(chao)早(zao)期溶栓(shuan)治療(liao)(liao)的(de)(de)機會，而(er)防止(zhi)(zhi)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)進(jin)展、防止(zhi)(zhi)新的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)形成便成為(wei)治療(liao)(liao)的(de)(de)關(guan)鍵。循證醫學認(ren)為(wei)抗血(xue)(xue)(xue)小板(ban)聚集治療(liao)(liao)更為(wei)重(zhong)(zhong)(zhong)要。抗血(xue)(xue)(xue)小板(ban)聚集劑用(yong)于(yu)防治缺(que)血(xue)(xue)(xue)型腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)病(bing)已受到(dao)全(quan)球(qiu)普遍關(guan)注(zhu)，并在臨床(chuang)(chuang)廣(guang)泛應(ying)用(yong)，有(you)(you)肯定的(de)(de)預防作(zuo)(zuo)用(yong)。 注(zhu)射用(yong)奧扎格雷鈉為(wei)血(xue)(xue)(xue)栓(shuan)素合成酶抑制劑，能抑制TXA 2 生成，因(yin)而(er)具(ju)有(you)(you)抗血(xue)(xue)(xue)小板(ban)聚集和擴(kuo)張血(xue)(xue)(xue)管(guan)(guan)作(zuo)(zuo)用(yong)。動物實驗表明(ming)，靜脈給藥能降低血(xue)(xue)(xue)漿TXB 2 水平，6-Keto-PGFla/TXB 2 比值上(shang)升(sheng)，對(dui)不同誘導劑所致血(xue)(xue)(xue)小板(ban)聚集均有(you)(you)抑制作(zuo)(zuo)用(yong)，阻塞(sai)(sai)大(da)鼠(shu)腦(nao)中(zhong)動脈引起的(de)(de)腦(nao)梗塞(sai)(sai)有(you)(you)預防作(zuo)(zuo)用(yong)。我(wo)們采用(yong)以(yi)(yi)(yi)注(zhu)射用(yong)奧扎格雷鈉為(wei)中(zhong)心(xin)的(de)(de)綜合治療(liao)(liao)，在急性腦(nao)梗塞(sai)(sai)近期臨床(chuang)(chuang)觀察中(zhong)取得了滿意的(de)(de)效(xiao)果，未見(jian)明(ming)顯不良反(fan)應(ying)，具(ju)有(you)(you)臨床(chuang)(chuang)應(ying)用(yong)推廣(guang)價值。

參考文獻

1 中(zhong)(zhong)華神(shen)(shen)經(jing)科學(xue)會，中(zhong)(zhong)華神(shen)(shen)經(jing)外科學(xue)會.各類腦血管疾(ji)病(bing)診斷(duan)要點(dian).中(zhong)(zhong)華神(shen)(shen)經(jing)科雜志，1996，29（6）:379.

2 中華(hua)(hua)神經科學會(hui)，中華(hua)(hua)神經外(wai)科學.腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準（1995）.中華(hua)(hua)神經科雜(za)志，1996，29（6）:381.