1 資料與方法

1.1 一般資料 本組(zu)胃(wei)(wei)食(shi)管(guan)反流病患者64例(li)(li)，男(nan)38例(li)(li)，女26例(li)(li)。經過電子胃(wei)(wei)鏡檢查以(yi)及食(shi)管(guan)測(ce)壓(ya)及24h食(shi)管(guan)pH值監測(ce)確診(zhen)為此病。主要(yao)癥狀為反酸、燒(shao)心，表(biao)現為焦慮(lv)，其中(zhong)有5例(li)(li)患者嚴重影響(xiang)進食(shi)。

1.2 治療方法(fa) 奧美拉唑,又名losec，規(gui)格40mg/支(zhi)，配有專(zhuan)用溶劑1支(zhi)。使用方法(fa)：將10ml專(zhuan)用溶劑注入(ru)凍干粉(fen)瓶內(nei)，禁(jin)止用其(qi)他溶劑溶解。溶解后及(ji)時(shi)加入(ru)生理鹽水(shui)注射(she)液100ml或5%葡萄糖注射(she)液100ml稀(xi)釋(shi)后進行靜(jing)脈輸(shu)注。經稀(xi)釋(shi)后的(de)奧美拉唑鈉(na)溶液滴注時(shi)間不得少于20min。本組64例(li)(li)患者(zhe)(zhe)，其(qi)中59例(li)(li)每(mei)日靜(jing)脈輸(shu)注1次，5例(li)(li)癥狀較重的(de)患者(zhe)(zhe)，每(mei)日靜(jing)脈輸(shu)注2次，間隔12h。另根據醫囑(zhu)指導(dao)患者(zhe)(zhe)服用胃黏(nian)膜保(bao)護(hu)劑以及(ji)胃動力(li)藥。同(tong)時(shi)指導(dao)患者(zhe)(zhe)注意休息(xi)，忌辛辣、刺激、油膩(ni)食物。

1.3 結果 本組64例患者經過正規治(zhi)療30天，癥狀完全緩解52例，癥狀明顯緩解12例，治(zhi)愈率(lv)81%，有(you)效率(lv)100%。

2 討論

奧美拉(la)唑為(wei)胃(wei)(wei)壁細胞(bao)(bao)質子泵抑制劑(ji)，通過選擇(ze)性抑制分(fen)泌胃(wei)(wei)酸(suan)(suan)的壁細胞(bao)(bao)膜(mo)中的質子泵，抑制了(le)胃(wei)(wei)酸(suan)(suan)分(fen)泌，其耐(nai)受性良好，不(bu)良反(fan)應(ying)為(wei)輕(qing)度(du)和可(ke)逆(ni)。本品(pin)作用(yong)迅速，每天1次(ci)的劑(ji)量能夠可(ke)逆(ni)性的抑制胃(wei)(wei)酸(suan)(suan)的分(fen)泌。對大劑(ji)量H2BAS（H2受體拮抗劑(ji)）抵(di)抗的重度(du)食管炎和胃(wei)(wei)食管反(fan)流(liu)癥患者，每日(ri)2次(ci)，在癥狀緩解及食管炎愈合方面更為(wei)有效(xiao)。奧美拉(la)唑降(jiang)低(di)胃(wei)(wei)內酸(suan)(suan)度(du)的作用(yong)不(bu)受任(ren)何刺激物的影響(xiang)［1］。臨床資料顯(xian)示，此藥不(bu)僅適用(yong)于(yu)(yu)消(xiao)化性潰瘍、上(shang)消(xiao)化道出血，對于(yu)(yu)胃(wei)(wei)食管反(fan)流(liu)病也(ye)有顯(xian)著療效(xiao)，是抑制胃(wei)(wei)酸(suan)(suan)反(fan)流(liu)的有效(xiao)因素。

【參考文獻】

1 陳孝志(zhi)，肖平田，王鐘(zhong)林，等(deng).新編實用醫藥手冊，第2版(ban).長沙(sha)：湖(hu)南科(ke)學技術出版(ban)社，1999,370-371.

【藥物相互作用(yong)(yong)(yong)】 因為本(ben)品可使(shi)胃內酸(suan)度下(xia)降，有些藥物的吸(xi)收(shou)可能會有所(suo)改變。因此在(zai)用(yong)(yong)(yong)奧美(mei)拉唑(zuo)或(huo)其它酸(suan)抑制劑或(huo)抗(kang)酸(suan)劑治療(liao)時(shi)，酮(tong)康(kang)唑(zuo)和伊曲康(kang)唑(zuo)的吸(xi)收(shou)會下(xia)降。 由于(yu)奧美(mei)拉唑(zuo)在(zai)肝臟(zang)中通(tong)過細胞色素(su)F4502C19（CYP2C19）代謝，會延(yan)長(chang)其它酶解物如地西(xi)泮、華(hua)法(fa)林(lin)(lin)(lin)（R—華(hua)法(fa)林(lin)(lin)(lin)）和苯(ben)妥(tuo)英(ying)(ying)的清除。本(ben)品與華(hua)法(fa)林(lin)(lin)(lin)和苯(ben)妥(tuo)英(ying)(ying)治療(liao)時(shi)應給予監測，必要(yao)時(shi)應予減低華(hua)法(fa)林(lin)(lin)(lin)或(huo)苯(ben)妥(tuo)英(ying)(ying)之劑量。持續(xu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)苯(ben)妥(tuo)英(ying)(ying)治療(liao)的患者同(tong)(tong)時(shi)每(mei)天(tian)一次給予本(ben)品20mg，苯(ben)妥(tuo)英(ying)(ying)的血藥濃(nong)度并(bing)不受影響。同(tong)(tong)樣，持續(xu)使(shi)用(yong)(yong)(yong)華(hua)法(fa)林(lin)(lin)(lin)治療(liao)的病(bing)人(ren)同(tong)(tong)時(shi)每(mei)天(tian)一次給予本(ben)品20mg，并(bing)不改變凝血時(shi)間。 當奧美(mei)拉唑(zuo)與克拉霉素(su)合(he)用(yong)(yong)(yong)時(shi)，它們(men)的血藥濃(nong)度會上升。但與甲硝唑(zuo)或(huo)阿莫西(xi)林(lin)(lin)(lin)合(he)用(yong)(yong)(yong)時(shi)，無相互作用(yong)(yong)(yong)。這些抗(kang)生素(su)與奧美(mei)拉唑(zuo)合(he)用(yong)(yong)(yong)可根除幽門(men)螺(luo)桿菌。

【不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)】 奧(ao)美拉唑的耐受(shou)(shou)性(xing)良好，不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)多(duo)為(wei)輕度(du)和(he)(he)(he)(he)可逆(ni)(ni)。下(xia)列(lie)不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)為(wei)臨床試(shi)驗或常(chang)(chang)規使用中所報告，但(dan)在許多(duo)病(bing)例(li)中與奧(ao)美拉唑治(zhi)療本身的因果關系(xi)尚未確(que)定。下(xia)述(shu)不(bu)(bu)良反(fan)(fan)應(ying)中：“常(chang)(chang)見”是指(zhi)(zhi)發生率≥l/100；“不(bu)(bu)常(chang)(chang)見”是指(zhi)(zhi)發生率≥l/1000，但(dan)<1/100；“罕(han)見”是指(zhi)(zhi)發生率<1/1000。一 常(chang)(chang)見 1 中樞和(he)(he)(he)(he)外周神經系(xi)統(tong)：頭(tou)(tou)痛；2 消化(hua)系(xi)統(tong)：腹瀉、便秘、腹痛、惡心/嘔吐和(he)(he)(he)(he)氣脹；二 不(bu)(bu)常(chang)(chang)見 1 中樞和(he)(he)(he)(he)外周神經系(xi)統(tong)：頭(tou)(tou)暈、感覺(jue)(jue)異樣、嗜睡、失眠(mian)和(he)(he)(he)(he)眩暈；2 肝(gan)(gan)(gan)臟：肝(gan)(gan)(gan)酶升(sheng)高(gao)；3 皮(pi)膚：皮(pi)疹和(he)(he)(he)(he)（或）瘙癢(yang)、蕁麻疹； 4 其(qi)他：不(bu)(bu)適；三 罕(han)見 1 中樞和(he)(he)(he)(he)外周神經系(xi)統(tong)：可逆(ni)(ni)性(xing)精神錯亂(luan)、激(ji)動(dong)、攻擊性(xing)行為(wei)、抑郁(yu)和(he)(he)(he)(he)幻覺(jue)(jue)，多(duo)見于(yu)重(zhong)癥患者；2 內分泌系(xi)統(tong)：男子乳(ru)房女(nv)性(xing)化(hua)；3 消化(hua)系(xi)統(tong)：口干、口炎(yan)和(he)(he)(he)(he)胃腸道念珠菌感染；4 血液系(xi)統(tong)：白細(xi)胞減少、血小板(ban)減少、粒細(xi)胞缺乏癥和(he)(he)(he)(he)各類血細(xi)胞減少； 5 肝(gan)(gan)(gan)臟：腦病(bing)（見于(yu)先(xian)前有嚴重(zhong)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)患者），肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)或黃疸性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎(yan)、肝(gan)(gan)(gan)臟衰竭； 6 肌肉與骨骼：關節痛、肌力減弱和(he)(he)(he)(he)肌痛； 7 皮(pi)膚：光敏性(xing)、多(duo)形牲(sheng)紅斑、Stevens—Johnson綜(zong)合征、毒性(xing)表皮(pi)壞死（TEN）、脫發； 8 其(qi)他：過(guo)敏反(fan)(fan)應(ying)，例(li)如血管(guan)睦水腫(zhong)、發熱(re)、支氣管(guan)痙攣、間(jian)質性(xing)腎炎(yan)和(he)(he)(he)(he)過(guo)敏性(xing)休克。出汗增(zeng)多(duo)、外圍水腫(zhong)、視力模糊、味覺(jue)(jue)失常(chang)(chang)和(he)(he)(he)(he)低鈉血癥。曾有文(wen)獻報道，個例(li)重(zhong)癥患者接受(shou)(shou)高(gao)劑(ji)量奧(ao)美拉唑靜脈注射后(hou)出現不(bu)(bu)可逆(ni)(ni)性(xing)視覺(jue)(jue)損(sun)傷(shang)。

【禁忌癥(zheng)】 對本品過敏者，嚴重腎功能不全者及嬰(ying)兒(er)禁用。